エレクトロニクス実装学会関西支部主催
第11回若手研究会セミナー「不具合を予測する信頼性評価技術」申込書
JIEP関西支部事務局 宛
電話、FAX:06-6879-8523
E-mail:kansai@jiep.or.jp
お名前(ふりがな):
ご所属(機関名・会社名):
所属部署・学部学科:
御連絡先
・郵便番号:
・住所:
・TEL:
・E-mail:
会員区分(記載のない方は非会員として扱います。)
( )正会員 (学会名・会員番号 )
( )賛助会員(学会名・会員番号 )
( )非会員
*溶接学会と接着学会と協賛の会員の方は参加費を実装学会会員と同じに扱いますのでお知らせください。
交流会参加予定(該当のものに○をつけてください)
( )参加
( )不参加
請求書(該当のものに○をつけてください)
( )必要
( )不要
備考:
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