| 報告会参加・報告書申込票 送付先:先進実装技術研究会  本多 進宛
 E-mail:mhr11650@biglobe.ne.jp
 
 先進実装技術研究会主催の講演会に参加します。
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          |  | <講演会参加申込欄> 
 1. 氏 名
 2. 会員/非会員別(該当項に○印を付して下さい):
 JIEP,       非会員
 3. 所 属
 会社名/学校名:
 部署名:
 4. TEL:                    ; FAX:
 5. Email
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                  | * | 参加費のお支払方法:当日会場受け付けでお支払い下さい。領収書はその際お渡しします。釣銭のないようにご準備下さい。 |  
                  | * | 参加票の発行は致しませんが,定員(100名)を超えた後にお申し込みの方には参加をお断りする旨のご連絡をさし上げます。お申し込み締切りは11月5日ですが,できるだけ早めにお申し込み下さい。 |  |  | 
        
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          |  | <実装技術ロードマップ報告書申込欄> 
 1.冊 数:    冊
 2.送付先住所:〒
 (以下は上と同じ場合は“同上”で結構です。)
 会社名/学校名:
 部署名:
 氏 名:
 会員/非会員別(該当項に○印を付して下さい):
 JIEP,      非会員
 3.請求書に記載する宛先:
 4.お支払い方法:ご送付時に請求書を同封しますので,
 直接JEITAの口座にお振込み下さい。
 
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                  | * | 頒布特価:(通常頒布価:25,000円のところ,今回は下記特別価格にてご購入頂けます。) (社)エレクトロニクス実装学会会員:10,000円(消費税込み,送料別途),  
            非会員:20,000円(消費税込み,送料別途)
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